精道異常引起的不育怎么醫(yī)治

　　精子由睪丸生精小管產(chǎn)生，然后經(jīng)附睪、輸精管、射精管及尿道，將成熟的精子送出體外。只要任何一處發(fā)生阻塞，精子運(yùn)行和排出發(fā)生障礙，可導(dǎo)致不育。精道梗阻可由先天性和后天性兩大類因素引起。

　　【病因】

　　1、先天性梗阻先天性附睪發(fā)育不全；先天性輸精管發(fā)育不良或缺如；先天性輸精管閉鎖；先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

　　2、后天性因素致精道梗阻包括感染、損傷及手術(shù)結(jié)扎。能引起生殖道梗阻的疾病很多，泌尿生殖道感染是常見的病因。尤其是附睪、輸精管、精囊和前列腺結(jié)核，可以引起繼發(fā)性生殖道阻塞或侵蝕等；前列腺、精囊的非特異性感染可引起射精管口的水腫、阻塞，導(dǎo)致無精癥，但炎癥一旦被控制，射精管口水腫消退，可恢復(fù)正常射精。此外，淋球菌感染所致的淋病性附睪炎更可引起不育。

　　外科手術(shù)引起損傷所致的生殖道梗阻也比較常見。如睪丸鞘膜積液手術(shù)、精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)、斜疝修補(bǔ)術(shù)、隱睪固定術(shù)等，能直接損傷輸精管或附睪、或傷及輸精管的血管、神經(jīng)而引起生殖道梗阻，但多為一側(cè)梗阻，很少引起不育；輸精管結(jié)扎術(shù)是為避孕而人為造成精道阻塞；其他生殖道梗阻疾病還有精囊腫瘤；精囊、前列腺囊腫或鈣化；尿道損傷所致尿道狹窄或閉鎖。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　由精道梗阻所致的不育癥患者性*欲、性功能往往正常，第二性征也發(fā)育正常，血中激素水平正常；僅精液化驗發(fā)現(xiàn)少精子或無精子。另外視病因不同，病人可有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀；或有不潔性交史、淋病感染病史；或有生殖系統(tǒng)結(jié)核病史；或有尿道外傷病史及排尿困難表現(xiàn)。

　　生殖系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)附睪腫大、結(jié)節(jié)；或輸精管有增粗或呈串珠樣改變；或輸精管觸摸不清或觸摸不到。

　　【診斷】

　　生殖道梗阻的臨床特征是精液檢查無精子，而睪丸活檢明確生精小管生精功能良好。進(jìn)一步檢查是行精囊輸精管造影、輸精管附睪造影、尿道造影以及精液成分檢查，明確生殖道梗阻部位、性質(zhì)。

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