精囊炎由細(xì)菌感染或寄生蟲(chóng)引起的精囊發(fā)炎現(xiàn)象。由于精囊與前列腺均開(kāi)口于后尿道,關(guān)系密切,故精囊感染時(shí),常同時(shí)有前列腺炎。精囊炎是指精囊的非特異感染,臨床非為急性和慢性兩類。
精囊炎分類及臨床表現(xiàn)
(一)急性精囊炎
【臨床表現(xiàn)】 患者常有發(fā)熱與寒戰(zhàn)等全身膿毒癥狀,局部癥狀有下腹部疼痛,并可延及腹股溝和會(huì)陰,類似輸尿管結(jié)石的絞痛。后尿道亦常同時(shí)受累,故有尿急、尿頻、尿痛、排尿困難、血尿及尿道分泌物等癥狀。血精為精囊炎的特征。炎癥時(shí)性沖動(dòng)常導(dǎo)致局部充血而引起疼痛,射精時(shí)疼痛更甚,故常有暫時(shí)的性功能抑制。局部檢查有下腹部壓痛,直腸指檢在前列腺附近有觸痛。
【醫(yī)治要領(lǐng)】 急性精囊炎的醫(yī)治可根據(jù)感染細(xì)菌用抗菌藥物,禁忌作局部按摩,避免性刺激和性生活。由于性欲過(guò)度興奮而引起的血精用雌激素醫(yī)治。膿腫形成則切開(kāi)引流。
(二)慢性精囊炎
因精囊本身構(gòu)造上的特點(diǎn),引液不暢,故精囊炎癥易轉(zhuǎn)為慢性。
【臨床表現(xiàn)】 其癥狀和急性前列腺炎不易區(qū)別,且常同時(shí)存在。慢性精囊炎有血精的特征,精濃至暗紅色,并可有碎屑狀的陳舊血塊。
【醫(yī)治要領(lǐng)】 慢性精囊炎的醫(yī)治采取綜合措施,包括熱水坐浴、理療、抗炎藥物和前列腺精囊按摩排出精囊內(nèi)炎性分泌物。
精囊炎的危害
1、血精:精液外觀呈粉紅色、暗紅色或咖啡色,可持繼數(shù)年,常無(wú)射精痛。以22~24歲多見(jiàn),血精為初次癥狀而就診占40%左右;囊腫合并精囊結(jié)石者,在排出血性精液時(shí)常有小結(jié)石排出。
2、血尿:可為全程血尿,也可為初始或終末血尿,尤以排精后初血尿多見(jiàn)。
3、排尿困難:是由于囊腫壓迫膀胱頸及后尿道所致,其排尿困難程度與囊腫大小及位置有關(guān),報(bào)道精囊囊腫引起排尿困難占9.1%,囊腫容量達(dá)400~分病人有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。
4、男性不育:除先天性精囊發(fā)育異常外,還有射精管狹窄或梗阻導(dǎo)致少精癥、弱精癥。長(zhǎng)期慢性精囊炎致精囊萎縮,功能嚴(yán)重減退,生育力也會(huì)降0。部分病人還合并有慢性附睪炎,影響精子輸出。統(tǒng)計(jì)精囊囊腫合并不育占6.8%.