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睪丸鞘膜積液的表現(xiàn)及與其他鞘膜積液的區(qū)別
來源:上海九龍醫(yī)院 http://elba-werk.cn/ 時間:2008-12-04 10:05 作者:上海男科醫(yī)院 在線咨詢醫(yī)師

  是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體。鞘膜積液多數(shù)均無明顯的病因,稱為原發(fā)性鞘膜積液。其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢。病人可無癥狀。由于陰囊的外傷,睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲病所引起的鞘膜積液,稱為繼發(fā)性鞘膜積液。它常具有原發(fā)病灶的癥狀。

  睪丸鞘膜積液多為單側(cè)性,發(fā)生雙側(cè)者較少見。主要表現(xiàn)為一側(cè)陰囊逐漸增大,但一般無疼痛感,如果積液較多或站立較久時可有重墜感。陰囊表面多光滑發(fā)亮,用手觸之波動感很強。增大的陰囊除先天性交通性鞘膜積液外,并不因體位改變(如臥位)而縮小,一般不易摸到睪九,用手電筒從陰囊一側(cè)照射,在對應(yīng)的一面可出現(xiàn)明顯的紅光(透光試驗陽性),如果做穿刺試驗可抽出黃色稍粘性的液體,繼發(fā)性睪丸鞘膜積液則伴有原發(fā)疾病的相應(yīng)癥狀。

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  原發(fā)性鞘膜積液初起時無癥狀,其發(fā)展又較緩慢。待長大到一定程度,病人才發(fā)現(xiàn)。過大的睪丸鞘膜積液由于重量大而有下墜感。有時將陰莖包埋于皮內(nèi)而影響排尿。先天性鞘膜積液在平臥時,包塊迅速消失,固然是其特點,但有時交通孔道很細(xì),只在長時間臥床才略變小或稍變軟,易于誤診為睪丸鞘膜積液。在詢問病史時,要特別問清其包塊大小的改變。精索鞘膜積液常在睪丸之上方出現(xiàn)場包塊。與睪丸大小相似,常被認(rèn)為三個睪丸。睪丸鞘膜積液多為梨形,睪丸被包埋在內(nèi),不能觸及。其囊腫的硬度相差很大。其中液體量多?梢院苡,與睪丸腫瘤相似。

  不嚴(yán)重的睪丸鞘膜積液可不影響生育能力,但嚴(yán)重時的鞘膜積液可使陰莖隱入陰囊皮膚之中,影響正常性生活。此外,由于液體長期壓迫睪丸會造成局部血液循環(huán)不良,導(dǎo)致睪丸功能障礙,影響生育能力。繼發(fā)性的睪丸鞘膜積液對生育力的影響,則取決于原發(fā)疾病的情況。

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