。∟GU)的主要病原體為沙眼衣原體,占40%~50%,其次為支原體,占20%~30%,其他病原體還包括道滴蟲、單純皰疹病毒、白色念珠菌、陰道嗜血桿菌及包皮桿菌等。在這里主要討論由沙眼衣原體和支原體所致的尿道炎,它們的臨床表現(xiàn)基本相似。
1.衣原體
呈球形,可用姬姆薩染色,不能用革蘭染色,在微粒物中的性狀界于立克次體和病毒之間。衣原體對熱敏感,在56—60~C僅能存活5一10分鐘;能耐受0溫,在冷凍條件下可存活數(shù)年;0.1%醛、0.5%石炭酸可將其迅速滅活。
感染人體后,衣冪體在易感xibao內(nèi)繁殖,抑制宿主xibao代謝,溶解破壞xibao,其代鱟產(chǎn)物有內(nèi)毒素作用和引起變態(tài)反應(yīng)。人沙眼衣原體可分為15個血清型,L1、L2、L3血清型為性病性淋巴肉芽腫(LGV)的病原芬。A、B、C血清型為人類沙眼病原體。D-K血清型與泌尿生殖系統(tǒng)感染有關(guān)。衣原體對黏膜上的皮xibao(尤其是柱狀上皮xibao)事親和力,故易引起眼結(jié)膜及泌尿生殖系統(tǒng)黏膜感染。
2.支原體
是小簡單的獨立生活的原核生物。它沒有圖定形態(tài),形態(tài)隨環(huán)境而變化,在液體中可呈球形、環(huán)形和絲狀;它段有xibao壁,只有三層結(jié)構(gòu)的xibao膜。已知有13種支原體可在正常人體中分離出來,可引起非淋菌性尿道炎的支原體為人型支原體(MH),解脲支原體(UU)和生殖道支原體(GU)。解脲支原體(惟一確認的一種)具有尿素酶活性,能分解尿素。人型支原體,其帶點是生長時需要類固醇物質(zhì)。支原體是一種獨立生活的原核生酎,直徑大約100—200um。人型支原體菌落較大,直徑在300—1 000um。典型菌落具有“油煎蛋”的外觀。
支原體在常溫下不耐干燥,對熱敏感,人型支原體對外界環(huán)境抵抗力弱,45—55℃經(jīng)5—15分鐘即告死亡;冷凍干燥環(huán)境可存活1年以上。對石炭酸,來蘇爾等化學(xué)清毒劑比細菌敏感。感染人體后,通過黏附于宿主xibao的受體上,引起xibao膜損傷或由于代謝產(chǎn)物產(chǎn)生毒性作用。對肥皂、酒精、四環(huán)素、紅霉素敏感。衣原體除可引起尿道炎、眼結(jié)膜炎外,還可引起附睪炎、前列腺炎、宮頸炎、陰道炎、輸卵管炎及盆腔炎等。新生兒通過產(chǎn)道可被感染發(fā)生眼結(jié)膜炎、肺炎。男性同性戀者,可患直腸炎及咽炎。