尖銳濕疣該如何診斷？
尖銳濕疣是高發(fā)病率性傳播疾病，反復(fù)率很高。臨床發(fā)現(xiàn)有很多誤診現(xiàn)象，很多患者本質(zhì)不是尖銳濕疣，被一些所謂客服診斷為尖銳濕疣進(jìn)行醫(yī)治。這樣當(dāng)然不會(huì)治好，只能讓被誤診為尖銳濕疣的患者蒙受巨大的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 所以尖銳濕疣在醫(yī)治前一定要注意尖銳濕疣的鑒別診斷問(wèn)題，許多客服就曾經(jīng)見(jiàn)到長(zhǎng)達(dá)三年被誤診病例，給患者帶來(lái)了巨大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以尖銳濕疣正確診斷是尖銳濕疣恢復(fù)健康的前提。
提示：容易與尖銳濕疣混淆的疾病
好多人去醫(yī)院檢查尖銳濕疣，說(shuō)是自己得了尖銳濕疣了。整日惶惶不安，結(jié)果檢查結(jié)果竟然不是尖銳濕疣，所以很有必要和懷疑患上該病的男性說(shuō)一下，容易與尖銳濕疣混淆的其他疾病。
尖銳濕疣典型癥狀表現(xiàn)：菜花瘡男性好發(fā)于包皮系帶冠狀溝、包皮、陰莖、陰囊、肛周等部位。 多數(shù)患者癥狀不明顯，也可見(jiàn)幾個(gè)或?yàn)槎鄠�(gè)針頭樣紅質(zhì)地柔軟的突起贅生物，逐漸長(zhǎng)大或增多。在肛部增大如菜花，表面濕潤(rùn)或有出血，有壓迫感；有惡臭味；小的濕疣可出現(xiàn)陰部痛癢不適，病人可出現(xiàn)尿血和排尿困難；直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血，而直腸內(nèi)大的濕疣則可引起里急后重感。
1、尖銳濕疣和珍珠狀陰莖丘疹病的鑒別：10%的正常男性可有不同程度地發(fā)生本病，可能是一種生理發(fā)育上的變異，多發(fā)生于青春期后，以20－40歲主，無(wú)自覺(jué)癥狀，常在不知不覺(jué)中發(fā)現(xiàn)冠狀溝的背側(cè)有一行到數(shù)行的珍珠狀，白色、黃色或暗紅色的半透明丘疹。丘疹不融合，有時(shí)包繞整個(gè)冠狀溝，質(zhì)較硬，無(wú)壓痛、不破爛，表面雖然高出，上端仍為正常皮面，長(zhǎng)期無(wú)明顯變化。與婚外性生活史無(wú)關(guān)，不會(huì)傳染他人，醋酸白試驗(yàn)陰性，組織病理顯示為一血管網(wǎng)，周?chē)@以結(jié)締組織；該病不需醫(yī)治，可隨年齡的增長(zhǎng)而自行消退。
2、尖銳濕疣和扁平濕疣的鑒別：是二期梅毒的癥狀之一，損害扁平成片狀，稍突出皮膚表面而光滑，基底較廣，根部無(wú)蒂，為灰白色。取分泌物檢查，可找到螺旋體。梅毒血清學(xué)試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。
3、尖銳濕疣和生殖器癌（包括鱗癌及疣狀癌）的鑒別：多見(jiàn)于50歲以上男性，疣明顯的浸潤(rùn)，常形成潰瘍，伴惡臭，質(zhì)堅(jiān)硬、易出血，必要時(shí)進(jìn)行活檢。
4、和生殖器鮑溫樣丘疹�。˙owenoid Papulosis of the Genitalia)的鑒別:該病與HPV16、18感染有關(guān)，臨床表現(xiàn)為多個(gè)色素性丘疹組成，也可單個(gè)出現(xiàn)，淡紅或棕紅色，散在分布或有群集傾向，排列成線狀或環(huán)狀，嚴(yán)重可融合成斑狀，發(fā)展很慢，多見(jiàn)于青壯年，有自行消退的趨勢(shì)，損害位于龜頭、陰莖或大小陰唇，會(huì)陰肛門(mén)等處，女性稍多于男性，本病為原位鱗癌，可由尖銳濕疣發(fā)展而來(lái)。
5、與皮脂腺異位病（Ectopic Sebaceoas Glands)的鑒別:為皮脂腺的異位發(fā)育和增生，生殖部位可發(fā)生。多見(jiàn)于包皮內(nèi)側(cè)皺襞、龜頭及小陰唇，為多數(shù)淡黃色顆粒，微高起，直徑為1～2毫米，無(wú)自覺(jué)癥狀。
6、系帶旁腺增生的鑒別：包皮系帶兩側(cè)成對(duì)排列的皮色或淡紅色丘疹，基底不窄，粟�；蜥橆^大，無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀。
7、尖銳濕疣和傳染性軟疣的鑒別：皮疹為米粒到豌豆大的半球形丘疹，微凹，表面有蠟樣光澤，呈灰色或珍珠色，在疣頂端中央抓破后可擠出白色乳酪樣物資，稱(chēng)軟疣小體。常發(fā)生于軀干或四肢，也可見(jiàn)于肛周、生殖器部位。
推薦：尖銳濕疣五大檢查手段
以下五種檢測(cè)手段，是目前在外臨床上運(yùn)用較多又相對(duì)比較準(zhǔn)確的診斷方法�；颊呖梢愿鶕�(jù)主治客服的建議，選擇1-2種方式進(jìn)行尖銳濕疣的診斷。
一、醋酸白試驗(yàn)
用3-5%醋酸外涂疣體2-5分鐘，病灶部位變白稍隆起，肛門(mén)病損可能需要15分鐘。醋酸白試驗(yàn)檢測(cè)HPV的敏感性很高，它比常規(guī)檢測(cè)觀察組織學(xué)變化還好。但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現(xiàn)假陽(yáng)性、假陽(yáng)性變白跡象顯得界限不清和不規(guī)則。美國(guó)CDC提示，醋酸白試驗(yàn)并不是特異試驗(yàn)，且假陽(yáng)性較常見(jiàn)。
二、組織學(xué)檢查
常用過(guò)氧化物酶抗過(guò)氧化物酶方法（即PAP），顯示濕疣內(nèi)的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽(yáng)性時(shí)，尖銳濕疣的淺表上皮xibao內(nèi)可出現(xiàn)淡紅色的弱陽(yáng)性反應(yīng)。
三、組織化學(xué)檢查
取少量病損組織制成涂片，用特異抗人類(lèi)乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結(jié)合。在過(guò)氧化物酶抗過(guò)氧化物酶（PAP）方法中，核可被染成紅色。此法特異性強(qiáng)且較迅速，對(duì)診斷有幫助。
四、病理檢查
病理檢查是診斷尖銳濕疣的重要手段之一。尖銳濕疣主要病理特征為表皮角化過(guò)度，棘xibao層增生，在棘層中、上部可見(jiàn)到診斷性挖空xibao，多集中在棘層中、上部，呈灶性出現(xiàn)。但是非HPV感染時(shí)，如其它炎癥感染或正常女性生殖道上皮富含糖原的xibao退變時(shí)也可形成挖空xibao，但這些挖空xibao的出現(xiàn)，不足以診斷為尖銳濕疣，所以該種檢測(cè)也存在一定的弊端。
后需要提醒廣大男性: 當(dāng)出現(xiàn)上述的癥狀時(shí),或有配偶發(fā)病史時(shí),首先強(qiáng)調(diào)的是去專(zhuān)業(yè)醫(yī)院檢查醫(yī)治, 對(duì)病情的很其重要和關(guān)鍵。不規(guī)范診療將會(huì)讓疾病雪上加霜。目前上海九龍男子醫(yī)院在性病診斷及醫(yī)治方面都起著規(guī)范及帶領(lǐng)的作用，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)99.2%。
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