正常的性生活進入高峰時,會發(fā)生射精,精液從尿道外口噴射而出,使人達到情欲高潮。但是也有少數(shù)人在性交時,有性欲,有陰莖勃起,能維持一定時間的性交,卻沒有情欲高潮,沒有射精動作,也沒有精液排出,性交后的尿液檢查無精子和果糖。這種異,F(xiàn)象醫(yī)學(xué)上叫“不射精癥”,或叫做“射精不能”。
不射精癥按疾病性質(zhì)分類,可分為功能性和器質(zhì)性兩類。
功能性不射精,是大腦皮層、丘腦下部中樞功能紊亂,使脊髓射精中樞受到抑制,清醒狀態(tài)下性刺激達不到射精中樞興奮所需的程度;但睡眠時,皮質(zhì)下中樞活動增強,性夢可引起射精。表現(xiàn)為在睡眠中可以發(fā)生遺精,有時手淫也可能射精,多數(shù)在性交進行到一定時間后陰莖疲軟而告終,有的則持續(xù)勃起至體力耗盡仍未射精。功能性不射精約占不射精癥的90%。
器質(zhì)性不射精,無論是清醒狀態(tài)或在睡夢中,任何情況下都不能射精,器質(zhì)性不射精約占不射精癥的10%。多為先天性疾病引起。
這里需要說明的是,以下兩種情況不屬于不射精癥:
一是性生活過頻時,射精減慢,甚至延長或不射精;新婚夫婦,一夜性交多次,后出現(xiàn)不射精,這是正常現(xiàn)象。因為精囊有一定的容量,精液有一定的限量,精囊腺和前列腺的分泌需要一定時間,如果性交過頻,不僅排盡貯備的精液,而且使射精中樞由過度興奮轉(zhuǎn)為抑制,導(dǎo)致不射精。
二是年齡50歲以上的人不是每次性交都能以射精告終。射精能力降0可以使性交持續(xù)時間較以前為長,而且,這種射精往往不是射,而是緩緩流出,所以叫射精無力,以上兩種情況都不屬于不射精討論的范疇。
不射精癥的診斷并不困難,但須注意以下幾點:
。1)性活動時的“三有”和“三無”。即有性興奮、有陰莖勃起、有充足的性交時間,但是無情高潮、無射精動作、無精液排出。
。2)往往有下意識的射精動作和性欲高潮,如夢遺。常伴有遺精或陰莖挺而不收,易與陰莖異常勃起相混淆。其區(qū)別在于本癥因性興奮而勃起,而陰莖異常勃起一般不因性刺激引起。本癥性交時沒有精液射出,而陰莖異常勃起在射精后仍然持續(xù)性勃起。
。3)診斷主要根據(jù)病史,要了解性交全過程,尤其是性交方式、陰莖在陰道內(nèi)抽動頻率、幅度等情況;了解性交時性興奮是否滿意?傊簧渚Y的診斷要點是無性欲高潮、無射精動作和無精液排出。