有90%的陽(yáng)痿是由心理因素導(dǎo)致的功能性陽(yáng)痿。有關(guān)的研究表明同一患者可有兩種或兩種以上的器質(zhì)性病變。生理性陽(yáng)痿只占50%-70%。陽(yáng)痿的發(fā)生隨著年齡的增加而增加,主要是性興趣下降,性生活次數(shù)減少而導(dǎo)致的。從年齡統(tǒng)計(jì)看,25歲以下的陽(yáng)痿發(fā)生率為0.5%,35歲以下為2%,55歲以下為10%,而大于55歲者發(fā)病率高達(dá)50%。
陽(yáng)痿是陰莖勃起障礙的同義詞,通常是指陰莖不能勃起或雖能勃起但勃起不堅(jiān),以至不能插入陰道進(jìn)行性交的一種性功能障礙。臨床上將陽(yáng)痿分為器質(zhì)性陽(yáng)痿和心理性陽(yáng)痿兩大類。
器質(zhì)性陽(yáng)痿是指由于生殖器官及其周圍組織疾病或身體其他臟器疾病引起的陽(yáng)痿,約占陽(yáng)痿病人的30%-50%。器質(zhì)性陽(yáng)痿的病因主要有以下幾個(gè)方面:
、、生殖器官疾患,如尿道上裂、尿道下裂、睪丸發(fā)育不全、睪丸纖維化、陰莖海綿體硬結(jié)癥、前列腺炎等。
、、血管性原因。占器質(zhì)性陽(yáng)痿的大部分。例如,動(dòng)脈梗阻(動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎)引起動(dòng)脈供血不足;靜脈漏,指陰莖海綿體靜脈引流異常所致,美國(guó)有報(bào)道,陽(yáng)痿病人中92.5%存在靜脈漏,主要為陰莖背深靜脈漏,其次為陰莖腳靜脈漏及尿道海綿體靜脈漏。其他血液病,如白血病、惡性貧血、何杰金氏病等。
、、神經(jīng)性原因。占器質(zhì)性陽(yáng)痿的10%-15%,如脊髓損傷、多發(fā)性硬化、帕金森氏病、周圍神經(jīng)炎、重癥肌無(wú)力、顳葉病等。
、、內(nèi)分泌性疾病。在內(nèi)分泌系統(tǒng)下的丘腦---垂體---性腺軸上任何一環(huán)節(jié)失調(diào)引起的陽(yáng)痿。內(nèi)分泌性疾病包括:糖尿病。發(fā)生率為40%-60%;高泌乳素血癥患者。有80%-90%的高泌乳素血癥患者可發(fā)生陽(yáng)痿;皮質(zhì)醇增多癥的患者有70%的人發(fā)生陽(yáng)痿;有50%的狀腺功能亢進(jìn)患者可患陽(yáng)痿。
、、其他因素。如生殖器本身病變、外傷、盆腔臟器手術(shù)后、全身疾病、藥物因素、煙酒等。嚴(yán)重骨盆骨折可引起不可逆性的性交能力喪失,其中有30%-80%的患者發(fā)生陽(yáng)痿。前列腺手術(shù)后陽(yáng)痿的發(fā)生率為5%-40%不等。在慢性酒精中毒患者中有10%的病人患有陽(yáng)痿。
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