正常男子,隨著胎兒時(shí)睪丸下降,會(huì)隨帶二層腹膜進(jìn)入陰囊,進(jìn)入陰囊后的腹膜稱(chēng)為鞘膜,其中一層覆蓋在睪丸、附睪與精索的表面,稱(chēng)為鞘膜臟層。另一層緊貼陰囊壁稱(chēng)為鞘膜壁層。兩層鞘膜壁之間有狹小的間隙,稱(chēng)為鞘膜腔,而腹膜與鞘膜相連處,腹膜鞘狀突自然閉鎖。如果鞘膜腔里積上液體,或者腹膜鞘狀突為有用閉鎖,鞘膜腔與腹腔相通,腹腔里的液體來(lái)回進(jìn)出于鞘膜腔,便會(huì)罹患。
根據(jù)鞘膜腔積液的不同情況,主要分為四類(lèi):①睪丸;②精索鞘膜積液;③先天性交通性鞘膜積液,即鞘膜腔與腹膜腔之間留有相通的管道而積累的積液;④混合型鞘膜積液,即上述幾種情況同時(shí)存在。鞘膜積液常與腹股溝疝同時(shí)發(fā)生。
鞘膜積液是男子很為常見(jiàn)的外生殖器疾病,發(fā)生原因很多,發(fā)生兒童者多半是先天性因素所致,發(fā)生于成年者,與絲蟲(chóng)病、結(jié)核、腫瘤以及睪丸、附睪或精索的慢性疾病有關(guān)。臨床表現(xiàn)為陰囊內(nèi)出現(xiàn)逐漸增大的腫快,伴陰囊下墜,巨大鞘膜積液可影響行走。先天性交通性鞘膜積液在半平臥時(shí)或用手按壓后會(huì)消失,站立后又出現(xiàn)。鞘膜積液檢查發(fā)現(xiàn)陰囊腫快呈圓形或梨形,表面光滑有波動(dòng)感,陰囊透光實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,穿刺可抽取到液體,通常液體為淡黃色,如因絲蟲(chóng)病引起,積液可能為乳白色乳糜,又稱(chēng)為鞘膜積糜。如果由外傷或出血性疾病所致的鞘膜積液,液體可帶血性,或全是血液,又稱(chēng)鞘膜積血。