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彩色多普勒超聲檢查在隱睪診斷中的價值
來源:上海九龍醫(yī)院 http://elba-werk.cn/ 時間:2008-10-10 13:08 作者:上海男科醫(yī)院 在線咨詢醫(yī)師

  是一種先天性疾病,其部位診斷的準確性,對臨床手術(shù)醫(yī)治至關(guān)重要。應(yīng)用超聲檢查,可以確定隱睪的部位、內(nèi)部結(jié)構(gòu),測量其大小及觀察血流情況。隱睪惡變時,峰值流速及阻力指數(shù)(RI)明顯增高。檢出隱睪的幾率達到83.1%,彩色多普勒超聲用于隱睪的探測有一定的價值,是隱睪術(shù)前定位及良性、惡性鑒別優(yōu)選的影像學檢查方法。

  隱睪又叫睪丸未降,是指男嬰出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸未降至陰囊而停留在其正常下降過程中的任何一處。包括下降不全和異位的睪丸。由于胚胎期睪丸遷移過程障礙,睪丸可終止于從腎下很到腹股溝管的任何位置。隱睪常隱匿于腹股溝部,少量位于腹膜后,很少有位于陰囊上方的。

  未下降的睪丸往往發(fā)育不全,其形小而軟,不如正常睪丸形態(tài)飽滿,聲像圖一般表現(xiàn)為橢圓形均質(zhì)致密的中等或較0回聲,邊界清楚、整齊。超聲對隱睪的檢出率為83.1%,尤其對較表淺的腹股溝管內(nèi)及陰囊上部的隱睪準確性更高。

  隱睪癌變的發(fā)病率約0.5%,是正常位置的睪丸的30~50倍,而腹腔內(nèi)睪丸惡性變的危險較腹股溝睪丸大5倍。這是因腹腔內(nèi)溫度較高,小管和生殖xibao發(fā)育不全和萎縮所致。因此,應(yīng)盡早對隱睪定位,積很進行醫(yī)治。經(jīng)手術(shù)、病理證實。彩色多普勒超聲對隱睪的有否惡變的判斷更具優(yōu)越性,不僅可以顯示二維圖像,而且可觀察隱睪的血流分布情況,并可記錄其峰值流速及RI等指標,從血流供應(yīng)顯像上提供診斷和鑒別診斷的依據(jù)。隱睪惡變時,睪丸體積增大,且往往失去正常的形態(tài),其內(nèi)部回聲不均、血供豐富、峰值流速及RI明顯增高。

  睪丸先天缺如臨床較為罕見,對未探測到睪丸者,要結(jié)合其它影像學檢查,不可輕易下缺如的診斷。影響超聲顯示隱睪的主要原因:

  一是疝囊及腸管氣體的干擾,這是超聲難以發(fā)現(xiàn)隱睪的主要原因。重視超聲檢查前的捫診、適度充盈膀胱或(和)立位檢查,有助于超聲對隱睪的檢出率;

  二是隱睪的體積過小,超聲不易顯示。

  總之,彩色多普勒超聲作為一種少損傷、簡單、經(jīng)濟實用的影像技術(shù),用于隱睪的探測有一定的價值,且可以同時檢查病人有無腎積水、畸形、結(jié)石等泌尿系統(tǒng)病變,是隱睪術(shù)前定位及良、惡性鑒別優(yōu)選的影像學檢查方法。

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